Выделения из уретры

1. Нормальные выделения
2. Патологические выделения
3. Причины появления выделений
4. Диагностика
5. Лечение

Уретра – это специальный орган, который визуально напоминает тоненькую трубочку и служит соединительным каналом мочевого пузыря с окружающей средой. У мужчин через него осуществляется еще и выброс спермы. В норме, кроме мочи и эякулята, выделения из уретры без запаха и цвета, жидкие и прозрачные. Также бывает целый ряд патологических состояний, при которых возникает масса неприятных ощущений, выделения могут иметь гнойный зловонный запах и примесь крови. Такая ситуация может быть сигналом развития различных заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин.

Нормальные выделения

Чтобы точно знать, когда нужно идти к врачу, а в каких ситуациях не стоит бить тревогу, нужно представлять какие выделения являются продуктом естественных процессов в организме. К физиологическим выделениям относятся:

• урина – жидкость, образующаяся в процессе работы почек. Они фильтруют кровь, выводят с мочой токсические вещества и излишек минералов. В норме урина имеет прозрачный, без примесей, соломенно-желтый цвет. Обладает слабо-специфическим запахом, поскольку на 99% состоит из воды, а после отстаивания мочи на дне емкости, в которой она находится, не остается осадка;
• прозрачные бессимптомные выделения из уретры у женщин, причины их появления связаны с работой мелких желез, локализованных в слизистой оболочке уретры. Производимый ими секрет обладает бактерицидными свойствами, препятствует проникновению в нее патогенных микроорганизмов и приостанавливает их размножение. Эти выделения также играют роль смазки для исключения травмирования области, в которой расположено наружное отверстие уретры;
• у представителей сильного пола кожа, покрывающая ствол пениса, в месте перехода на головку, образует складку. Она носит название крайней плоти и защищает слизистую головки члена от возможных повреждений. В ней расположены крупные сальные железы, продуцирующие смегму. Эта субстанция призвана уменьшать трение крайней плоти о пенис и способствует сохранению естественной микрофлоры полового органа. Однако, при скоплении в больших количествах, смегма может застаиваться, изменять цвет на зеленоватый и пересыхать. Это приводит к травмированию слизистой, а также спровоцировать развитие воспалительных процессов;
• белые выделения из уретры. в норме белые выделения из уретры у мужчин – это эякулят или сперма. Она выделяется во время семяизвержения, имеет вязкую структуру и мутный бело-серый цвет;
• сок предстательной железы – жидкость, входящая в состав спермы и обеспечивающая нормальную жизнедеятельность сперматозоидов, поддерживая их активность. В ходе специальной медицинской процедуры – массажа простаты, врач уролог может добыть секрет этой железы и оценить его макроскопически, а также отправить на лабораторное обследование.

Патологические выделения

Патологические выделения от нормальных отличаются, прежде всего, внешним видом. Обычно они мутные и имеют желто-зеленый оттенок. Часто специалисты на приеме обнаруживают белые выделения из уретры у женщин, и если они имеют творожистую структуру и сопровождаются дискомфортными ощущениями, то врач делает мазок, чтобы подтвердить предполагаемый им диагноз. Так, для многих урологических заболеваний характерны выделения, обладающие гнилостным или кислым запахом.

Иногда их объем не превышает количества ежедневных физиологических выделений. Нередко бывает так, из-за угнетения работы желез, что выделения становятся очень скудными. Диагностировать те или иные заболевания специалисты могут по наличию патологических примесей в моче. Они могут быть в виде слизистых комков, сгустков крови и гнойных взвесей в жидкости. Судить о том, хроническое или острое заболевание можно по периодичности появления нехарактерных выделений.

Причины появления выделений

Прежде чем начать лечение, врач должен понять, почему начались выделения из уретры у мужчин, причины появления из уретры нехарактерных жидкостей урологи подразделяют на инфекционные и неинфекционного характера. К факторам неинфекционной природы относят:

• сужение уретры вследствие травм или неконтролируемого течения хронических заболеваний. Уменьшение просвета мочеиспускательного канала в этом случае возникает из-за активизации склеротических процессов в слизистой. Она становится более плотной и менее эластичной. Таким образом организм стремится отграничить воспалительный процесс и не допустить его распространение на близлежащие органы;
• механические повреждения, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки уретры. В этом случае из наружного отверстия уретры могут выделяться капельки крови или, при присоединении вторичной инфекции, обильные слизистые выделения с кровяными прожилками;
• воздействие химических веществ, которые раздражают уретру и могут приводить к ожогу слизистых;
• аллергические местные реакции на ткани нижнего белья, средства для личной гигиены, продукты питания. Вследствие продолжительного нахождения аллергена в уретре возникает воспаление, при котором начинается гиперпродукция слизи уретральными железами. Появляется отечность стенок уретры, что приводит к затруднению опорожнения мочевого пузыря. Иногда бывает исключительно аллергический зуд уретры без выделений;
• новообразования доброкачественной или злокачественной природы, находящиеся в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретральном канале могут вызывать появление коричневатых выделений с кровью.

Инфекционные факторы подразделяются на такие виды:

• специфические, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем. К ним относятся: кандидоз, герпес, гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гепатиты В и С;
• неспецифические, то есть условно патогенные микроорганизмы, чрезмерная жизнедеятельность которых может привести к возникновению инфекционного уретрита и спровоцировать гнойные выделения из уретры.

Диагностика

Опытный уролог уже при первом обращении пациента может предположить диагноз, для которого характерны те или иные проявления. Для этого специалист проводит общий осмотр и отдельно изучает зону локализации патологического процесса на предмет наличия высыпаний.

Особое значение имеет пальпация паховой области, в ходе которой врач может выявить увеличенные лимфоузлы и оценить их плотность. Параллельно этому он уточняет у пациента все детали заболевания: как оно начиналось, как изменялись симптомы и характер выделений с течением времени, и в зависимости от времени суток, что способствует их усилению и наоборот купированию. Учитывая макроскопические характеристики выделений врач может сузить диагностический поиск:

• однородные, белого цвета могут возникнуть и у мужчин, и у женщин при поражении грибками рода Кандида, а также неспецифических воспалительных заболеваниях предстательной железы в стадии хронизации процесса. Такой вид выделений характерен и при заражении хламидиями или микоплазмами. У мужчин с хроническим простатитом нередкой проблемой являются выделения из уретры при дефекации;
• гнойные выделения свидетельствуют в пользу венерических инфекций. У них выраженный гнилостный запах и яркий желтовато-зеленый цвет;
• прозрачные выделения часто возникают при обострении хронического уретрита. Иногда он может иметь желтый оттенок. Обычно это заболевание протекает малосимптомно, но, если во время мочеиспускания возникают боли, это может быть признаком трихомониаза;
• выделения с примесью свежей крови позволяют с уверенностью говорить о травматической природе их возникновения. Очень часто такая ситуация возникает у пациентов, которые страдают мочекаменной болезнью. Мельчайшие осколки конкрементов из почечных лоханок или мочевого пузыря травмируют нежную слизистую оболочку уретры и провоцируют кровотечение из мелких сосудов. Аналогичная ситуация может произойти и после проведения некоторых медицинских процедур, а также при кандидозном и гонорейном поражении мочеиспускательного канала;
• равномерное окрашивание мочи кровью бывает при структурных изменениях нефрона и воспалении почечных клубочков. Цвет «мясных помоев» - патогномоничный симптом гломерулонефрита.

На характер выделений из уретры одновременно влияет целый ряд факторов.

Главную роль играет возбудитель, быстро размножающийся в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. От этого напрямую зависит сила воспалительного процесса в уретре. Не менее важное значение имеет наличие сопутствующих заболеваний, интенсивность фонового патологического процесса и особенности его течения.

Визуальная оценка выделений не отображает полной картины заболевания, поэтому врач их помещает на специальное предметное стеклышко и выписывает направление на лабораторное обследование. Утром выделения из уретры наиболее информативны, поэтому анализ лучше всего сдавать именно в это время суток. Специалист изучает мазок под микроскопом, выявляя в нем патологические включения и оценивая содержание клеток в нем. Если есть возможность собрать небольшой объем выделений, то делают еще и бактериологический посев. Чашку Петри помещают в специальный термостат, в котором поддерживается постоянная температура в 37°С. В этих условиях быстро растут колонии микроорганизмов, которые содержатся в мазке. Таким образом устанавливают вид возбудителя, спровоцировавшего заболевание. Одновременно с этим в лабораторию отправляется образец мочи для проведения общего анализа. Полученные результаты помогают четко поставить диагноз и начать комплексное лечение.

Помимо лабораторных анализов, в урологии широко применяют инструментальные методики обследования. Наиболее часто пациентов направляют на ультразвуковое обследование органов малого таза. Оно позволяет оценить размеры, положение, структуру почек и мочевого пузыря, сделать вывод о строении стенок мочеточников и уретры у мужчин. При помощи УЗИ удается выявить конкременты и новообразования органов мочевыделительной системы. Компьютерная томограмма – это диагностический метод, позволяющий получить послойные изображения исследуемого участка тела при помощи рентгеновского излучения. Для того, чтобы иметь более точную информацию о состоянии мочевой системы, делают цистоуретроскопию, во время которой оптическую технику заводят в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Лечение

После того, как врач установил точную причину, из-за которой возникают выделения из уретры, лечение начинается безотлагательно. В зависимости от вида заболевания, могут быть применены консервативные и оперативные методики. Например, инфекции лечат при помощи антибактериальных средств, растительных препаратов и местных антимикробных мазей, гелей, очищающих гигиенических средств. Если поставлен диагноз мочекаменной болезни, тогда врачи могут предложить дистанционную литотрипсию или хирургическое вмешательство.