Лечение бесплодия

1. Причины бесплодия: понятие фертильности
2. Бесплодие: научное определение и характеристики
3. Причины бесплодия: общие, мужские и женские
4. Методы борьбы с бесплодием

Важно отметить, что причиной невозможности зачатия может быть, как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров. Поэтому, при регулярной половой жизни на протяжении года и больше, а у женщин после 35 лет в течение полугода, зачатие не наступает, тогда стоит записаться к врачу и пройти комплексное обследование на бесплодие обоим партнерам.

Правильную методику лечения бесплодия выбирают только после определения причины бесплодия.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Способность мужчины или женщины воспроизвести свое потомство носит название фертильности.

Бесплодие: научное определение и характеристики

Для многих семей во всем мире проблема рождения ребенка стоит на первом месте. Бесплодие бывает приблизительно у 15% пар, но лишь немногие обращаются за помощью к врачам. Сегодня встречается множество причин бесплодия и у каждого случая они свои.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Выделяют основные причины, вызывающие бесплодие у представительниц женского пола:

1. Нарушенная структура и непроходимость маточных труб и слизистой.

В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение и перемещения оплодотворенной женской половой клетки в матку. Когда наблюдаются различного рода дефекты маточной трубы (сужены, закупорены, или вообще отсутствуют), оплодотворенная клетка не сможет спуститься по ним в полость матки и, как следствие, оплодотворение не произойдет.

Данные повреждения — следствие хронического воспаления придатков, спровоцированного инфекционными заболеваниями: гонорея, хламидиоз.

Кроме того, в процессе хирургического вмешательства, образуются спаечные процессы в малом тазу, которые являются причиной бесплодия, сужая или перекрывая просвет между стенками трубы. Если обнаружены нарушения маточной трубы или ее непроходимость, яйцеклетка не оплодотворяется из-за механического препятствия.

Еще одна причина бесплодия — внематочная беременность, так как операция по ее удалению заканчивается полным удалением маточной трубы.

2. Нарушение созревания яйцеклетки и овуляции.

Для наступления беременности необходимо наступление овуляции, которая происходит в основном в середине менструального цикла. В этот период из правого или левого яичника появляется созревшая яйцеклетка. Если этот процесс нарушен – беременность не наступает.

3. Эндометриоз.

Это заболевание повреждения яичников, которым страдают около 15% всех женщин с диагнозом «бесплодие». Повреждения вызваны очагами клеток слизистой оболочки в теле матки (эндометрия), которые разрастаются вне полости матки (на шейке матки, во влагалище, на маточных трубах, яичниках, брюшине, кишечнике). Такие процессы запускают тем самым воспалительные процессы в области малого таза и ухудшают проходимость маточных труб, вызывая бесплодие.

4. Эрозия шейки матки.

Она является очень распространенной патологией, в результате которой на слизистой оболочке, выстилающей полость матки, наблюдаются различного рода повреждения. Происходит это из-за иммунного ответа организма на воспалительный процесс. Иммунная система, чтобы справиться с болезнью, отправляет множество лейкоцитов, разрушающие очаг инфекции, но в то же время отражаются на качестве слизистого секрета, который создает канал шейки матки.

5. Патология матки.

Часто врожденные патологические и воспалительные изменения матки могут оказаться причиной бесплодия.

Данные патологии делятся на два вида:

1. Врожденные патологии матки (отсутствие или недоразвитие матки, удвоение, седловидная матка, перегородка в полости матки).
2. Приобретенные патологии матки (рубцы в матке, внутриматочные сращения).
3. Следствие перенесенных абортов (искусственное прерывание беременности). Очень часто следствием аборта является бесплодие. Аборт – это хирургическое вмешательство, которое влияет на возникновение бесплодия по ряду причин, таких как:
   • развитие воспалительных процессов при проведении процедуры;
   • инфицирование полости матки;
   • образование рубцов и спаек в тканях матки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза;
   • травмы шейки матки хирургическими инструментами;
   • получение психологической травмы;
   • в результате нарушения гормональной системы, после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций.

6. Гормональный дисбаланс.

Какие причины гормонального дисбаланса могут быть?

• превышение наличия мужских гормонов женскими гормонами;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• стрессовая ситуация;
• резкое снижение веса или, наоборот, избыточный вес.

7. Возраст.

У женщины от рождения заложено до 400 тысяч яйцеклеток. С возрастом, количество неактивных фолликулов возрастает, таким образом, снижается их реакция на гормоны.

Основные причины мужского бесплодия:

1. Уменьшение концентрации и ухудшение качества сперматозоидов.
2. Хроническая непроходимость семявыводящих протоков.
3. Расширение вен яичка (варикоцеле) В результате варикоцеле повышается температура в яичках, что очень снижает качество спермы.
4. Нарушение гормональной функции и повышенный стресс. Из-за недостаточности тестостерона, качество спермы снижается.
5. Перенесенные инфекции: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, паротит, а также хронические заболевания. Данные заболевания вызывают воспалительные процессы, приводящие к бесплодию.
6. Употребление препаратов из группы сильнодействующих.
7. Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение или прием анаболиков.
8. Травмы и дефекты половых органов (неопущение и перекручивание яичек).
9. Сексуальные нарушения.

Методы борьбы с бесплодием

Известны традиционные приемы лечения такие, как консервативные (медикаментозные) и хирургические методы. Рассмотрим медикаментозные варианты лечения женского бесплодия.

• При эндокринном (гормональном) женском бесплодии достаточно медикаментозной гормональной терапии под тщательным наблюдением врача, направленная на устранение отклонений гормональной системы. Гормональные препараты имеют высокую эффективность лечения, влияет на состояние яичников, а также на рост яйцеклеток и фолликулов.
• Если причиной бесплодия являются болезни, сопровождающиеся длительным воспалительными процессами, то лечение зачастую сводится к назначению антибиотиков.
• С целью терапевтического лечения иммунологического бесплодия выписывают кортикостероиды и антигистаминные препараты.

• Особенностью лапароскопического лечения являются щадящие (малотравматичные) хирургические вмешательства, которые позволяют достигнуть органов брюшной полости и малого таза, а также короткий срок реабилитации (3-5 дней). В первый день после операции пациентка может вставать с постели, выписка из стационара осуществляется уже на третий – шестой день, примерно через десять дней женщине разрешено вернуться к полноценной жизни. В процессе лапароскопической операции делают небольшие надрезы в области пупка и с помощью специального оборудования (лапароскопа) проводят хирургические вмешательства.
• При проведении оперативных действий также используют гистероскоп, который внедряется через влагалище в канал шейки матки и в саму матку. Данный метод используют при устранении внутриматочных патологий.

Когда медикаментозное и хирургическое лечение не дает положительных результатов, применяют вспомогательные репродуктивные методы лечения бесплодия. Рассмотрим основные из них:

1. ЭКО (экстракопроральное оплодотворение) является основным и самым результативный принцип при непроходимости маточных труб или при неустановленной причине. Данный метод предполагает после стимуляции овуляции у женщины и забора биологического материала (сперматозоида и яйцеклетки), слияние сперматозоида и яйцеклетки в искусственной среде в условиях лаборатории (в течение 3-5 дней они помещаются в термостат), а затем уже оплодотворенная яйцеклетка переносится в организм женщины, где происходит зачатие.
2. Внутриматочная инсеминация. Данный метод предлагают при легком эндометриозе, а также проблемах с эякуляцией у мужчины. С помощью специального катетера в матку женщины в период овуляции вводят сперматозоид мужчины. А затем происходит обычный процесс зачатия, когда уже из матки сперматозоиды движутся по маточным трубам к яйцеклетке для оплодотворения. Такой метод будет эффективен, только если нет проблем с проходимостью маточных труб. Для лучшего эффекта, дополнительно врач может назначить гормональную стимуляцию.
3. Донорство. Такой метод врачи репродуктологи предлагают в случае, когда у пациентки отсутствуют яичники, или когда она не в состоянии производить яйцеклетки и искусственное оплодотворение не результативно.
4. Суррогатное материнство. Это когда для бесплодной пары женщина изъявила желание выносить им ребенка. В этом случае применив метод ЭКО, готовые половые клетки бесплодной пары подсаживают в матку суррогатной матери, после чего наступает процесс зачатия.

Лечение бесплодия мужчины также актуально, как и женское бесплодие. Для мужчин также разработаны многочисленные программы и методы лечения бесплодия.

• Когда на причину мужского бесплодия оказывают психологические факторы, врачом назначаются сеансы психотерапии при сложном психоэмоциональном состоянии, постоянное напряжение, боязнь отцовства.
• Медикаментозное лечение применяется в случае обнаружения инфекционных или воспалительных процессов в организме. Для их лечения врач назначает, в первую очередь антибиотики, при гормональных сбоях назначают гормоны. В конце назначают курс терапии, которая нормализует сперматогенную функцию. Для этого назначают курс витаминов, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.
• Хирургическое вмешательство. Назначается при непроходимости семенных протоков (паховая грыжа, варикоцеле, воспаление придатка яичка, врожденные патологии). Задача врача – отсечь участок, где семенной проток «склеился», что затрудняет движение сперматозоида к яйцеклетке, или хирургическим путем необходимо создать новый путь для движения сперматозоидов.
• Вспомогательное лечение мужского бесплодия с помощью репродуктивных технологий также актуально:

1. Метод ИКСИ является очень распространенным методом лечения мужского бесплодия секреторного типа. Данный метод предполагает непосредственное введение сперматозоида в яйцеклетку. Зачастую метод ИКСИ сочетается с ЭКО.
2. Метод ИМСИ является более инновационным, позволяющий оценить малейшее отклонение в составе половых клеток мужчины.

Оценить риски развития генетических патологий у зародыша используют следующие методы:

• предимплантационная генетическая диагностика;
• сравнительная геномная гибридизация.

Благодаря современным методам и новейшим технологиям каждая пара, мечтающая о своем продолжении рода, могут оказаться счастливыми родителями.