Боль при мочеиспускании у ребенка

1. Как проявляется боль при мочеиспускании у ребенка
2. Причины болезненного мочеиспускания
3. Урологическое обследование ребенка
4. Лечение урологических заболеваний у детей

Нормальное течение различных физиологических процессов в организме является важнейшим показателем здоровья. Функционирование почек и мочевыделительной системы обеспечивает непрерывную фильтрацию крови, освобождение ее от продуктов обмена и выведение их наружу. Малейшие отклонения в работе этих органов могут стать причиной возникновения различных неприятных ощущений и симптомов как у взрослых, так и у детей.

Как проявляется боль при мочеиспускании у ребенка

Огромная разница состоит в том, что ребенок, особенно младшего возраста, далеко не всегда может понять и тем более доступно рассказать о том, что его беспокоит, как взрослый. Родители несут полную ответственность за здоровье своего чада, а потому должны всегда обращать внимание на его поведение и самочувствие.

Примерно до двухлетнего возраста процесс мочеиспускания происходит у детей практически неосознанно. Малыши никак не реагируют на это, поскольку не ощущают позывов. Но если во время опустошения мочевого пузыря возникают болезненные ощущения, то это провоцирует беспокойство, повышение двигательной активности, плач и крики со стороны ребенка. Начиная с двухлетнего возраста малыши могут указать пальчиком на место локализации боли и выразить чувство страха при необходимости справить нужду. Иногда ребенок специально удерживает мочу, чтобы не испытывать дискомфорт. Если же ребенок не отказывается садиться на горшок, то он может дополнительно натуживаться и даже расплакаться в процессе мочеиспускания.

Детки старшего возраста более точно описывают свои ощущения. Ребенок жалуется на боль при мочеиспускании, рассказывает о таких важных симптомах, как зуд, жжение, рези, безрезультативных (императивных) позывах, тянущей боли в поясничной области и внизу живота. Нарушения, возникающие при опорожнении мочевого пузыря, специалисты называют одним термином – дизурия. Всю эту информацию в мельчайших деталях родители должны изложить на приеме у врача.

Причины болезненного мочеиспускания

Очень важно понимать, что болевой синдром – это только признак серьезного недуга, который может быть вызван различными причинами. Этиология заболеваний мочевыделительной системы включает такие факторы:

• воспалительный процесс в стенках мочевыводящих путей;
• аномалии развития почек, мочеточников, пузыря, уретры и половых органов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• образование конкрементов в чашечно-лоханочной системе и мочевом пузыре.

Воспаление органов мочевыводящей системы – наиболее частая ситуация, которая может сопровождаться дизурией. Способствуют быстрому распространению инфекции такие анатомические особенности строения мочевыводящих органов и почек, как:

• неоконченное формирование связочного аппарата почки, за счет чего она легко смещается даже во время дыхательных движений;
• большой размер почек относительно общей массы тела;
• почечные лоханки у детей не до конца сформированы;
• в силу несовершенства нервной регуляции мышечный слой в области лоханки и мочеточников имеет сниженный тонус, что может способствовать застою мочи;
• из-за несогласованности мышечных сокращений возможно возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• женская уретра короче и шире, поэтому риски инфекции больше и боль при мочеиспускании у девочки возникает чаще, чем у мальчиков;
• сам мочеточник лишен слоя эластических волокон, поэтому он гораздо шире, чем у взрослых и имеет более извитой ход.

Таким образом, можно сделать вывод, что у детей, особенно младшего возраста, практически никогда не бывает изолированного цистита или уретрита. Врачи, в таком случае, выставляют диагноз, который звучит как: «инфекция мочевыводящих путей». А у подростков органы более развиты, поэтому у них может возникнуть воспаление мочевых органов по отдельности.

В слизистой оболочке уретры расположены железы, продуцирующие специальный секрет, который препятствует трению стенок друг о друга, выполняя роль смазки. Эти выделения содержат лизоцим и другие бактерицидные вещества, которые препятствуют попаданию микроорганизмов в вышележащие органы и размножению их в слизистых оболочках.

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое занимает одну из лидирующих позиций среди наиболее часто встречающихся болезней мочевыделительной системы, особенно у маленьких девочек. Оно возникает из-за размножения неспецифической флоры в слизистой. Жизнедеятельность бактерий сопровождается выделением токсинов и других биологически активных веществ из-за которого возникает у ребенка частое мочеиспускание и боль. Кроме этого возможно помутнение мочи, появление примеси гноя и крови, а также неприятного запаха.

Если же родителям удалось установить, что очаг боли максимальной интенсивности локализуется в области поясницы, то это может быть признаком пиелонефрита. При этой патологии болезнетворные микроорганизмы восходящим путем проникают в лоханку почки, вызывая там воспалительный процесс. Пиелонефрит часто возникает на фоне нелеченного цистита у детей старшего возраста, а у малышей, морфологические особенности мочеточников и сниженный тонус мочевого пузыря способствуют восхождению инфекции. У некоторых детей хронический пиелонефрит развивается из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса, когда происходит заброс мочи в почечные лоханки.

Мочекаменная болезнь у детей – достаточно редкое явление. Но при наличии тяжёлых нарушений обмена веществ и патологий эндокринной системы, в почках могут откладываться конкременты. По мере своего роста, камни постепенно перекрывают протоки и препятствуют нормальному оттоку мочи. Если такой конкремент отломится, он попадет в мочеточник, затем в мочевой пузырь, а в конечном итоге окажется в уретре. Если мальчик или девочка жалуется на боль при мочеиспускании, то это может быть признаком травмирования тонкой нежной слизистой уретры песком и острыми краями камней. Закупорка мочевыводящих путей приводит к застою мочи и развитию воспалительного процесса. А из-за травмы слизистых в моче появляются капельки свежей крови.

Урологическое обследование ребенка

Маленькому пациенту нужно пройти ряд диагностических мероприятий для того, чтобы понять, почему возникает боль при мочеиспускании у мальчиков и девочек. Стандартный план обследования включает в себя такие анализы как:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови:
• посев мочи на питательные среды с целью выявления возбудителя заболевания;
• определение антибиотикочувствительности патогенной микрофлоры;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря;
• МРТ пояснично-крестцового отдела.

Лечение урологических заболеваний у детей

После получения результатов обследования, врач выписывает лечение и общие рекомендации. Они заключаются в соблюдении ребенком постельного режима, если у него повышена температура и выражен болевой синдром. Очень важно поить ребенка достаточным количеством жидкости. Можно пить минеральную лечебную воду, травяные отвары или компот из сухофруктов.

Выявление патогенных бактерий в моче является показанием к назначению антибактериальных препаратов. Учитывая результаты анализа на чувствительность к антибиотикам, выбирают лекарства из группы цефалоспоринов, защищенных пенициллинов, макролидов или производных фосфоновой кислоты.

Чтобы устранить боль и спазм, используют спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства, разрешенные в педиатрической практике (Ибупрофен, Парацетамол).

Растительные препараты, такие как Канефрон и Фитоуролит назначают на весь период обострения и еще на несколько недель после него для профилактики рецидива. Отвары из лекарственных трав можно делать самостоятельно в домашних условиях. Очень полезно заваривать плоды шиповника, высушенные стебли толокнянки, листья брусники, полевой хвощ, календулу, ромашку. Они содержат большое количество фитоактивных веществ, которые оказывают мягкое мочегонное и противовоспалительное действие, а самое главное практически не имеют противопоказаний и при правильном применении не оказывают побочных эффектов.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания мочевыводящих путей, врач может предложить госпитализировать пациента. Это позволит врачу более эффективно наблюдать за ребенком и, при необходимости, корректировать схему лечения.