Аномалии мочевого пузыря

1. Отсутствие мочевого пузыря
2. Удвоение мочевого пузыря
3. Экстрофия мочевого пузыря
4. Контрактура шейки мочевого пузыря
5. Патологии урахуса

Аномалии развития мочевого пузыря в наше время получили широкую популярность. Это связано с тем, что развитие их происходить в результате нарушения процесса эмбриогенеза под воздействием вредных тератогенных факторов. К счастью, но данные аномалии мочевого пузыря встречаются крайне редко и часто сочетаются с другими пороками, которые являются несовместимы с жизнью пациента. И только некоторые из них подлежат оперативному лечению, и при своевременном оказании медицинской помощи пациент остается дееспособным и навсегда забывает о проблеме.

Сегодня мы с Вами детально остановимся на каждой из аномалии, которая встречается среди населения как мужского, так и женского пола. Причин развития этих состояний на сегодня точно не установлено, но доказано, что воздействие некоторых факторов во время беременности на организм матери способствует тому, что у ребенка может быть аномалия мочевого пузыря. Среди таких факторов на первое место выступают:

• генетические ошибки
• воздействие инфекционных агентов во время беременности
• неблагоприятное воздействие таких факторов окружающей среды, как радиация и высокие температуры
• вредные факторы на работе
• вредные привычки беременной женщины.

Те беременные, которые не подвержены воздействию вышеперечисленных факторов риска снижают риск развития патологии у ребенка.

Отсутствие мочевого пузыря

Итак, среди всех аномалий и пороков мочевого пузыря, которые возможны, является отсутствие мочевого пузыря (его агенезия). На сегодня с данной проблемой практически не встречаются специалисты, хотя не исключены случаи, когда женщина во время беременности не наблюдалась, не проходила ультразвуковое исследование и подвергалась воздействию неблагоприятных факторов, то риск есть. После рождения на свет ребенка с такой патологией врачи ставят диагноз практически сразу, когда отмечают, что малыш не мочится.

Удвоение мочевого пузыря

Такая аномалия также есть и встречается тоже, к счастью очень редко. Если сравнивать с частотой встречаемости удвоения пузыря и его полное отсутствие, то данную аномалию можно диагностировать намного чаще. Клинически данную аномалию врачи никак не диагностируют. Иногда это становится находкой или при проведении дополнительного обследования (УЗИ, рентген, МРТ) удается диагностировать два независимых мочевых пузыря, в которые открываются устья мочеточников.

При удвоении мочевого пузыря важно отметить, что каждый из них имеет свою шейку и свою уретру. Если удвоение неполное, то шейка и уретра у них общая. Иногда врачи сталкиваются с той проблемой, что тяжело отличить удвоение мочевого пузыря от перегородки в нем. В случае, если в мочевом пузыре имеется перегородка, то у человека происходит нарушение процесса задержки мочи и она выделяется самопроизвольно (недержание). В таком случае необходимо немедленно удалить перегородку и человек навсегда забудет о проблеме недержания.

Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря это крайне тяжелая аномалия, которая характеризуется отсутствием стенки мочевого пузыря и передней брюшной стенки в области его проекции. Моча в таком случае просто изливается в окружающую среду, при этом слизистая не только травмируется, но и инфицируется.

Если дефект не превышает 4 см, то это считается благоприятной аномалии и в большинстве случаев ее удается устранить после первой же операции. В данной ситуации важно своевременно провести операцию по восстановлению целостности пузыря. Важно понимать и помнить, что качество жизни ребенка в последующем, если он останется жив, будет не таким, как у здоровых детей.

Контрактура шейки мочевого пузыря

Контрактура шейки мочевого пузыря также является аномалией, которая возникает в результате воздействия неблагоприятных факторов во время беременности на организм матери и проявляться сразу после появления ребенка на свет, а может быть результатом травмы, воспаления или операции на органах мочевыделительной системы. Не исключено развитие контрактуры в области шейки мочевого пузыря после перенесенной инфекции.

Установить диагноз и подтвердить его можно только после проведения дополнительного обследования: уретроцистоскопия и графия. Избавиться от данной аномалии можно только оперативным путем, где врачи проводят удаление избытка соединительной ткани и рассечение стриктур, образовавшихся в результате.

Патологии урахуса

Урахус является трубкой, которая соединяет мочевой пузырь плода с околоплодной жидкостью, в которой он развивается. В результате воздействия неблагоприятных факторов во время беременности, а также после родов, наблюдаются его аномалии.

Патология урахуса делится на:

• Дивертикул
• Свищ пупочно – пузырный
• Пупочный свищ
• Киста

Дивертикул мочевого пузыря встречается достаточно часто и характеризуется неполным заращением урахуса, проявляясь выпячиванием стенки пузыря в этом месте.

Если урахус остался незакрытым на протяжении всей своей длины, то у пациента будет пузырно – пупочный свищ, при котором моча свободно будет выделяться наружу и приносить не только целый ряд неприятностей, но и оставаться входными воротами для инфекции.

Среди аномалий урахуса встречается и пупочный свищ, когда его полость остается открытой в области пупка, соединяясь с окружающим пространством.

Среди всех аномалий мочевого пузыря самым распространенным является дивертикул его. До определенного время данная аномалия может себя никак не проявлять и часто выявляться в виде случайной находки. Анатомически он представляет собой расширение мочевого пузыря в виде мешка (дополнительное образование на его стенке), которое соединяется с основной полостью с помощью шейки.

В результате наличия дополнительной полости в пузыре происходит скопление задержка мочи, что со временем приводит к появлению клинических симптомов в виде дискомфорта во время и после мочеиспускания, становится причиной возникновения воспаления и образования камней в нем, а также в тяжелых и редких случаях является причиной развития гидронефротической трансформации почек.

Дивертикул мочевого пузыря может быть как врожденным, так и приобретенным. Возникновение врожденной формы специалисты объясняют анатомической слабостью детрузора в результате нарушений дизэмбриогенеза. А вот приобретенная форма дивертикулита связана с нарушением процесса мочеиспускания на фоне перерастяжения стенки пузыря в силу повышения в нем давления. Причин этому может быть весьма много, но среди основных на первый план выступает: аденома простаты, сужение уретры, склеротические изменения в мочевом пузыре, опухоли и прочие причины, приводящие к нарушению свободного оттока мочи из пузыря.

В зависимости от количества выпячиваний дивертикулы бывают единичные и множественные, что носит название дивертикулита. Если стенка выпячивая такая же, как и в мочевом, то это истинный дивертикул, а если стенка его состоит только из слизистого слоя, то это ложный дивертикул.

К сожаленью, но далеко не всегда узнать и заподозрить наличие дивертикула можно по жалобам, ведь часто они не имеют никаких клинических симптомов. Симптомы заболевания могут проявляться только тогда, когда размер дивертикула станет большим и приведет к нарушению работы пузыря. На первый план клинических проявлений дивертикула выступают дизурические проявления и нарушение оттока мочи. Такие пациенты отмечают, что мочатся они в два этапа – первым опорожняется мочевой пузырь, а затем сама полость дивертикула. Помимо двухмоментного опорожнения, пациенты отмечают, что в моче появляется кровь, в конце акта мочеиспускания может выделяться капля гноя, а сам процесс мочеиспускания затягивается.

Что же делать в случае диагностики дивертикула? Как от него избавиться и есть ли в этом необходимость? Если дивертикул стал причиной развития тех или иных клинических симптомов, то от него стоит избавиться. Сделать это можно несколькими способами:

• Дивертикулэктомия
• Пластика перешейка эндоскопическим путем.

Выбор метода операции зависит не только от размеров его, но и о т количества дивертикулов и от того, какие они – истинные или ложные. Если это истинный дивертикул, то сделать это можно с помощью эндоскопа введенного в пузырь через уретру. А вот если размер дивертикула большой или их много, то тогда лучше прибегать к открытому способу удаления его. После такой операции важно строго соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде. Если мочеточник во время операции выявлено, что открывается в дивертикул, то проводится его пересадка в стенку пузыря.