Аномалии почек

Автор статьи:

Малахова Виктория Юрьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог

Опыт работы 11 лет

Задать вопрос специалисту

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Содержание:

Аномалии развития почек встречаются достаточно часто и в большинстве случаев требуют оказания медицинской помощи. И лишь в некоторых ситуациях достаточно всего лишь наблюдения регулярного. При аномалии почек у человека могут быть не только проблемы с анатомическим строением органа или органов, но и нарушение их работы. А основная функция почек, как известно каждому, это образование мочи и ее выработка, что способствует очищению организма от вредных факторов. Все аномалии почек характеризуются их структурными изменениями и далеко не всегда сразу диагностируются после рождения. Большинство аномалий почек не несут угрозу для жизни пациента и требуют длительного и постоянного контроля со стороны врачей.

Врожденная аномалия почек

Врожденная аномалия почек по частоте встречается гораздо чаще, если сравнивать с другими аномалиями, что в среднем достигает 40% от всех случаев врожденной патологии.

Причиной всему этого становится воздействие неблагоприятных факторов во время беременности у женщины в разные периоды. Среди факторов, которые способны привести к развитию у плода аномалии, следует отнести:

воспаление и инфекция в первой половине беременности
заболевания системного характера, которые впервые были диагностированы во время беременности
использование антибиотиков, которые негативно сказываются на формировании мочевыделительных органов у плода, а также прием ингибиторов АТФ, которые при беременности в первом триместре категорически противопоказаны, оказывая негативное воздействие на мочеполовые органы
наличие вредных привычек при беременности.

А вот если помимо патологии врожденной почек есть у ребенка и другие аномалии, то в таком случае требуется исключить генетический фактор.

Наличие аномалии почек не всегда можно заподозрить клинически, ведь все зависит от того, насколько орган поражен и изменен, грубые ли его структурные изменения, какое кровоснабжение и нарушен ли процесс образования и выделения мочи. Если поражение почек с двух сторон, то симптомы проявляются значительно, ведь страдает их функция. Среди почечных симптомов, наличие которых может указывать на врожденную аномалию почек, выделяют:

артериальная гипертензия
нарушение выведения мочи, застой ее
признаки воспаления почек
изменения состава мочи и изменения в крови, указывающие на нарушение процесса фильтрации
тянущая боль в пояснице, дискомфорт и чувство тяжести.

А иногда о наличии аномалии почек человек узнает случайно, при этом никаких симптомов со стороны нарушения их работе не наблюдалось.

На сегодня известно несколько разновидностей пороков почек, которые разделяются на такие категории:

1. нарушение количества органа

агенезия. Данная аномалия характеризуется частичным или полным отсутствием органа
удвоение почки
добавочная почка

2. изменение структуры почек

поликистоз почек
губчатый орган

3. аномалии положения почек

подковообразная почка
сращивание
дистопия почки.

Немного вкратце остановимся на основных пороках почек, с которыми приходится встречаться нашим врачам.

Сращение почек

Итак, такая аномалия, как сращение – является врожденным пороком, для которого характерно соединение обеих почек в одно целое, но в этом случае есть два мочеточника и сосуды, питающие ее.

Каких-либо специфических симптомов аномалии нет, но, как и при большинстве аномалий для сращения также характерен болевой синдром в области поясницы, нарушение оттока мочи, а также признаки воспаления. Устранить данную аномалию можно, но только путем операции, а вот консервативное лечение проводится только в случае болевого синдрома, интоксикационного или признаков воспаления для устранения симптомов заболевания.

Диффузные изменения

Диффузные изменения структуры почек проявляются у многих людей в виде диффузии синуса и паренхимы органа. Оно может проявляться, как утолщением, так и истончением паренхимы, поражением сосудов, изменением их размеров. В норме у ребенка до трех лет паренхима почек диффузно изменена за счет дольчатого ее строения. У людей старшего возраста вероятность развития диффузных изменений почки связано с воздействием на нее неблагоприятных факторов, наличием хронической патологии, аномалий. Диффузные изменения синуса почки характерны для мочекаменной болезни, при атеросклерозе, поликистозе, а также при воспалительных процессах.

Гипоплазия почки

Гипоплазия почки встречается часто и характеризуется уменьшением не только в размерах ее, но и снижением массы, в сравнении с размером и массой почки у здорового ребенка. Если почка недоразвита с одной стороны, то с другой происходит увеличение органа за счет двойной функции. Что касается анатомической картины органа, то она ничем не отличается от нормы. Симптоматически данная аномалия ничем не проявляется, если вторая почка выполняет функцию за двоих, а вот если она не справляется со своей работой, тогда гипопластическая почка страдает и у пациента определяется высокое артериальное давление, которое невозможно компенсировать.

Единственным выходом в случае злокачественной гипертензии при гипоплазии почки является ее удаление. По другому обстоит дело, если почки уменьшены с двух сторон, при этом полноценно выполнить свою функцию они не могут, и такие дети погибают из-за почечной недостаточности.

Диагностировать данную патологию достаточно просто: с помощью УЗИ врач устанавливает размер почки, который значительно отличается от нормальных показателей. Достоверным методом, позволяющим подтвердить размеры почек, является МРТ или СКТ. Лечения данная аномалия требует не всегда, а лишь в том случае, если у пациента определяются высокие цифры артериального давления и воспаление ее (пиелонефрит) приходится прибегать к удалению органа. В единичных случаях процесс двусторонний и требует удаления органа с двух сторон, а в итоге пациент зависит от гемодиализа.

Карликовая почка

Карликовая почка также является врожденной аномалии, которая не всегда клинически проявляется, а становится известной случайно. При данной аномалии размер почки не превышает 5 см, а иногда едва достигает 2 см, что в итоге свидетельствует не только б уменьшении размеров ее, но и уменьшению клубочков почки. В результате происходит сниженная фильтрация мочи, отмечаются высокие цифры артериального давления, а также есть велика вероятность того, что мочеточник в ней отсутствует.

Отсутствие почки

Что касается такой аномалии, как отсутствие почки, то не всегда человек до определенного времени и не знает о наличии у него данной аномалии и это становится случайной находкой во время проведения ультразвукового исследования или во время оперативного вмешательства.

В наше время, благодаря развитию неинвазивных методов диагностики во время беременности, об этой патологии удается узнать еще в период беременности и вынашивания ребенка. Благодаря этому родители знают об аномалии у их ребенка и максимально обращают на это внимания, предупреждая развитие осложнений. Предположить о наличии аномалии почек у плода можно уже после первого биохимического скрининга, где помимо структурных изменений есть и маловодие, свидетельствующее о недостаточном образовании мочи у плода.

Врожденная аплазия почки правой или левой является аномалией, которая далеко не всегда приводит к клиническим симптомам, так как на себя функцию отсутствующей почки берет здоровая почка. А вот если у плода или новорожденного диагностируется двусторонняя аплазия, то такой ребенок нежизнеспособен и в ближайшее время после родов погибает. Установить точную причину такой аномалии, к сожаленью, до сих пор не удалось, поэтому предупредить данную аномалию можно только путем прегравидарной подготовки и правильного образа жизни с малых сроков беременности и на этапе ее планирования.

Врожденное отсутствие почки никаких проявлений не имеет, если вторая почка справляется с нагрузкой и до тех пор, пока функцию отсутствующей почки будет выполнять здоровая, человек может и не подозревать о наличии данной аномалии врожденного характера.

Диагностика врожденного отсутствия почки или почек проводится еще во внутриутробном периоде с помощью ультразвукового исследования. При одностороннем отсутствии врач УЗИ определяет отсутствие почки с одной стороны и увеличение в размерах ее с другой стороны. А вот если у плода обе почки отсутствуют, то либо врач видит это на УЗИ, либо есть маловодие в сроке после 14 недель беременности.

Дети с одной почкой при условии, что вторая хорошо работает, ничем не отличаются от своих сверстников, и никаких ограничений в их развитии и поведении нет. Единственное, на что должны обращать внимание родители таких детей, так это то, что регулярно посещать врача и контролировать анализы и уровень артериального давления. А вот дети с двусторонним отсутствием почек нуждаются в проведении регулярного гемодиализа, жизнь без которого у них невозможна, что в последующем требует трансплантации почки от близких родственников.

Атрофия почки

Атрофия почки встречается гораздо чаще других аномалий и характеризуется морфологическими и функциональными нарушениями, приводящими к уменьшению почки, вернее, к ее сморщиванию, в результате чего происходит нарушение мочеотделения. Встретиться с данной патологией можно не только у ребенка после рождения, но и взрослого человека, так как это является результатом другой тяжелой патологии почек или системных заболеваний, таких как сахарный диабет. Поставить правильно и достоверно диагноз можно с помощью ультразвукового исследования.

Устранить данную проблему можно только путем устранения причины, которая привела к изменениям в почке. Но, к сожаленью, не всегда это удается и единственным методом лечения является удаление почки. Чтобы избежать возникновения данной патологии, врачи настоятельно рекомендуют при любых проявлениях патологии почек немедленно обратиться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.

Удвоение почек

Помимо всех вышеперечисленных аномалий, которые встречаются среди нашего населения, есть и еще одно – удвоение почек. Это, пожалуй, самая распространенная аномалия, которая встречается чаще у девочек, нежели у мальчиков и в большинстве случаев протекает бессимптомно, не требуя никакого лечения.

Удвоение левой почки или правой может быть полным или неполным. На долю неполного удвоения приходится порядка 80% случаев от всех случаев удвоения. Для неполного удвоения характерно увеличение в размерах почки и наличие перемычки в районе синуса, которая и разделяет почку на две части, но с одной чашечно – лоханочной системой. А вот полное удвоение почки, к счастью, встречается гораздо реже, при этом каждая почка имеет свою чашечно-лоханочную систему и мочеточник, который впадает в пузырь (иногда влагалище или прямую кишку) своим устьем.

Неполное удвоение почки чаще всего никак не проявляется и никаких симптомов по жизни не вызывает, в отличие от полного удвоения, когда такие пациенты подлежат диспансерному наблюдению и предупреждению развития воспаления в ней.

Какой признак удвоения почки выступает на первый план? Многие люди, узнав о наличии у них данной аномалии, хотят, чтобы при появлении первых же признаков нарушения работы почек своевременно оказать медикаментозное лечение и обращают внимание на эти проявления. Сразу хотелось бы отметить, что первые признаки наличия патологии являются появление жалоб во время любой нагрузки физического плана, при спортивных занятиях. Постепенно при удвоении почки или почек появляются симптомы, указывающие на проблемы мочевыделительной системы. Среди этих симптомов чаще всего встречаются:

нарушение мочеиспускания в виде задержки ее (анурия)
появление болей и резей во время самого акта мочеиспускания
слабая струя мочи
дискомфорт или болезненность в поясничной области
тошнота, рвота, слабость и запах ацетона от человека при полной задержке мочи
гипертермический синдром
повышение артериального давления
отеки на лице, нижних конечностях.

Удвоение почек: причины, которые могут спровоцировать обострение патологии и привести к развитию ряда осложнений следующие:

гормональный сбой
беременность
злоупотребление вредными привычками
нарушение режима труда и отдыха
чрезмерные физические нагрузки
переохлаждение
спортивные упражнения и занятия
медикаментозные препараты, оказывающие влияние на мочевыделительную систему
плохая вода, употребляемая пациентом
инфекционные и воспалительные процессы в почках.

Все это увеличивает вероятность появления симптомов, указывающих на нарушение работы почек.

Итак, узнав о том, у ребенка или у взрослого имеется такая аномалия, как удвоение почки или почек – что делать и куда бежать? К кому обращаться? Сразу хотим сказать, что если удвоение почки неполное и нет никаких признаков нарушения работы почки, то в таком случае никакого лечения не требуется, а всего лишь постоянный контроль со стороны врачей, регулярная сдача анализов и проведение диагностических процедур для диагностики развития осложнений. В противном случае врач принимает решение о методе лечения с помощью медикаментов или проведения операции.

В перечень диагностических процедур, которые предстоит пройти пациентам с удвоением почек ежегодно, относят: