Расстройство мочеиспускания

1. Расстройства мочеиспускания у женщин
2. Расстройство мочеиспускания у мужчин
3. Расстройство мочеиспускания у детей
4. Лечение расстройств мочеиспускания

Расстройство процесса мочеиспускания – один из наиболее частых поводов для посещения кабинета врача-уролога. Согласно статистическим данным, примерно 15% всего населения Земли испытывают дискомфортные ощущения во время похода в туалет. Все возможные патологические изменения объединены одним общим термином – «дизурия». Они могут возникать из-за сердечной недостаточности, тяжелых эндокринных заболеваний, нарушений работы почек, мочевого пузыря, печени и глубоких сосудистых изменений.

Вне зависимости от половой принадлежности, у всех людей, может возникнуть:

• недержание мочи;
• учащение позывов к мочеиспусканию (поллакиурия), в том числе и в ночное время (никтурия);
• уменьшение частоты мочеиспускания (олигакиурия);
• затрудненный процесс мочеиспускания (странгиурия).

Расстройства мочеиспускания у женщин

Расстройства мочеиспускания у женщин часто возникают в период менопаузы, однако эти проблемы встречаются и у представительниц прекрасного пола в возрасте от 18 до 45 лет. Основной причиной их появления являются острые инфекции мочевыводящих путей, которые при запоздалой диагностике и неполноценном лечении приобретают склонность к частым рецидивам и, в конечном итоге, переходят в хроническую форму.

Все беременные женщины сталкиваются с учащением мочеиспускания. Внезапно могут возникать непреодолимые позывы, а всего за день их может быть более восьми, с учетом не менее двух посещений туалета ночью. Из-за гормональных изменений, в организме женщины вынашивающей ребенка, снижается тонус и перистальтика мочеточников, а мочевой пузырь сдавлен увеличенной матки. Эти факторы способствуют возникновению застоя мочи. После родов у большинства женщин все эти изменения компенсируются, но при частых и тяжелых беременностях может возникнуть стрессовое недержание мочи, а также ее подтекание при физических нагрузках, чихании, кашле или во время смеха. С такой же проблемой нередко приходится иметь дело женщинам в возраст после 45 лет. Она также связана со слабостью тазовых мышц, которая возникает на фоне снижения выработки эстрогенов. Кроме этого, пациентки отмечают появление лишнего веса по причине снижения физической силы и выносливости.

Расстройство мочеиспускания у мужчин

Расстройство мочеиспускания у мужчин зачастую появляется из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Главной особенностью является то, что эти нарушения имеют тенденцию к прогрессированию из года в год. Для этой и других патологий, таких как синдром гиперреактивного мочевого пузыря, характерны такие симптомы дизурии как:

• учащение актов мочеиспускания;
• постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• подтекание мочи, ослабление и изменение струи мочи;
• внезапные позывы к опорожнению пузыря.

Расстройство мочеиспускания у детей

Расстройство мочеиспускания у детей в значительной степени влияет на их физическое развитие, ухудшает адаптацию в обществе и среди сверстников, а также может стать одним из поводов для возникновения конфликтов в семье. Появление дизурии в детском возрасте иногда является признаком серьезных функциональных и органических нарушений, например:

• инфекционного поражения нижних мочевых путей;
• дисфункции мускулатуры мочевого пузыря из-за патологической нервной импульсации;
• врожденных аномалий строения почек и мочевого пузыря;
• недостаточности наружного и внутреннего сфинктеров;
• патологий клапанного аппарата мочеточников.

Дисфункциональное мочеиспускание отличается тем, что при этой форме возникает дискоординация между специальной мышцей-детрузором мочевого пузыря и его сфинктером. То есть во время открытия наружного отверстия уретры снижается тонус мускулатуры пузыря, что влечет за собой уменьшение оттока мочи. На этом фоне могут возникать осложнения в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронических запоров и рецидивирующих инфекций мочевых путей.

Еще одной патологией, при котором нарушается иннервация мочевого пузыря, и расстройства мочеиспускания доставляют немало проблем детям и их родителям, является так называемый синдром ленивого мочевого пузыря. Орган увеличивается в размерах, поскольку из-за редких мочеиспусканий (один раз в 8-12 часов), в нем скапливается достаточно большой объем жидкости. При этом не исключены эпизоды недержания мочи. Из-за недостаточного тонуса мышц тазовых органов, ребенок должен прилагать значительные усилия и напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Достаточно распространена такая моносимптомная патология, как энурез. Это заболевание в три раза чаще встречается у мальчиков и возникает из-за наличия таких этиологических факторов как:

• отягощенная наследственность;
• позднее созревание нервной системы;
• воздействие сильного стресса;
• инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
• изменение ритма выработки антидиуретического гормона;
• нарушения процессов, которые способствуют удержанию мочи во время сна.

Лечение расстройств мочеиспускания

Лечение расстройств мочеиспускания требует достаточно больших усилий и временных затрат. Основная сложность состоит в том, что такие пациенты поздно обращаются за медицинской помощью, до конца не осознавая всей серьезности своего заболевания. После беседы и осмотра, в ходе которых уролог выясняет все важные детали течения болезни, врач составляет план диагностических мероприятий. В него входят различные инструментальные и лабораторные исследования. Только после этого, с учетом полученных результатов, уролог назначает лечение. Оно может быть медикаментозным с применением химических и растительных фармакологических препаратов, а также хирургическим или физиотерапевтическим.