Боли при мочеиспускании

1. Подробнее о состоянии
2. Мочеиспускание в норме
3. Инфекция и воспаление
4. Другие причины
5. Факторы риска
6. Дополнительные симптомы
7. Диагностика
8. Лечение

Казалось бы, нет ничего естественней и проще, чем сходить в туалет по малой нужде, но когда возникает боль при мочеиспускании, сделать это становится очень затруднительно, а иногда и вовсе невозможно. Несмотря на то, что неприятные ощущения доставляют массу неудобств и дискомфорта, некоторые пациенты не сразу обращаются к профильному специалисту. На самом деле, боль – серьезный симптом, который может быть признаком различных урологических заболеваний.

Подробнее о состоянии

В зависимости от вида патологического процесса, который развился в органах мочеполовой системы, изменяются характеристики боли. Она может быть острой, как бы пронзающей, тянущей и ноющей, а также режущей. На приеме у врача- уролога очень важно уточнить, в каком именно моменте мочеиспускания возникают болевые ощущения: до начала, в процессе или после.

У большинства людей самой главной причиной появления болезненных ощущений во время опустошения мочевого пузыря являются воспалительные заболевания. Они могут быть вызваны специфической и неспецифической микрофлорой, то есть условно патогенными организмами. Они постоянно живут на слизистой, но при адекватном функционировании защитных механизмов их популяция не увеличивается и не вызывает развитие патологического процесса. Если происходит переохлаждение или сильный психоэмоциональный стресс, то местный иммунитет может снизиться, на фоне чего бактерии смогут беспрепятственно и стремительно размножаться. Специфическая микрофлора способна вызывать заболевания, относящиеся к группе венерических.

Мочеиспускание в норме

Опорожнение мочевого пузыря – естественный, привычный для всех людей процесс. Процесс фильтрации крови производится почками непрерывно. В результате этой работы образуется порядка 180 литров первичной мочи, а после обратного всасывания воды и важных веществ, в мочевыводящие протоки выделяется 1,5-2 литра вторичной мочи в сутки. Она поступает в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь. Этот орган предназначен для накопления жидкости. Когда в нем накапливается определенный объем мочи, происходит раздражение специальных нервных волокон, которые обеспечивают регуляцию сократительной деятельности мускулатуры мочевого пузыря. Одновременно с этим поступают сигналы в центральную нервную систему и головной мозг. Мочеиспускание происходит, когда одновременно расслабляются наружный и внутренний сфинктер, и моча покидает пузырь по уретре.

Инфекция и воспаление

Урогенитальный хламидиоз – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Обычно эта патология имеет хроническое течение и протекает в скрытой бессимптомной форме. Хламидии, размножаясь в стенках мочеиспускательного канала вызывают воспаление слизистой. Если у пациента острая форма хламидийного уретрита, то возникают частые позывы к мочеиспусканию, боли в тканях гениталий и промежности, слизистые выделения из наружного отверстия уретры, а также сильный зуд в конце прохождения струи мочи. У женщин из-за маленькой длины уретры, инфекция практически сразу распространяется на мочевой пузырь. Такой диагноз звучит как уретероцистит.

У мужчин хламидии нередко вызывают воспаление семенных пузырьков и предстательной железы. В этом случае симптомы уретрита дополняются болезненными ощущениями, иррадиирующие в крестцовую область, прямую кишку. Усиливаются при длительном нахождении в сидячем положении и во время дефекации. Для простатита характерно ощущение остаточной мочи в пузыре и появление нарушений в сексуальной сфере.

Гонококки – специфические бактерии, которые вызывают у людей гонорею. Это заболевание протекает с выраженной яркой симптоматикой. У представительниц прекрасного пола появляются обильные сероватые выделения, женщины предъявляют жалобы на частое мочеиспускание с болью, резями и зудом во влагалище. Ухудшается общее состояние, снижается работоспособность, возникает лихорадка. Опасность этой инфекции в том, что она может распространиться на матку, трубы и проходить вверх по мочеполовым путям. Без полноценного лечения хронический воспалительный процесс приводит к образованию слипчивого процесса в трубах. Постепенно их полости срастаются между собой посредством плотных фиброзных спаек, что препятствует встрече половых клеток и дальнейшему прохождению эмбриона в полость матки. Поэтому у женщин, инфицированных гонококками, нередко случаются внематочные беременности или диагностируют бесплодие.

У мужчин гонорея также начинается с появления жжения в области отверстия уретры и клейких выделений из него. Возникают императивные позывы к мочеиспусканию, боль сопровождает акт опорожнения пузыря с самого начала и до конца, а дискомфортные ощущения не уменьшаются и становятся постоянными.

К группе венерических инфекций, одним из симптомов которых является дизурия, специалисты относят трихомониаз. При инфицировании этим заболеванием, трихомонады заселяют слизистые оболочки мочеиспускательного канала, мочевого пузыря влагалища у женщин и простаты у мужчин.

Частое мочеиспускание, боль после окончания этого процесса вызывают различные представители условно-патогенной флоры. Это могут быть грибки, самые известные из них относятся к роду Кандида. Цистит, вызванный стафилококками и кишечной палочкой, как и молочница, препятствует полноценной интимной близости из-за боли во время полового акта.

Другие причины

Анатомические особенности женских мочевыделительных органов способствуют распространению инфекции. Очень широкая и короткая уретра – удобные входные ворота для проникновения бактерий из периуретральной области и влагалища в мочевой пузырь. В норме уретральные железы вырабатывают специальный секрет, обладающий мощным бактерицидным действием. Но при воздействии неблагоприятных факторов и снижении иммунитета, кишечные палочки легко преодолевают ослабленный барьер и прикрепляются к эпителиальным клеткам в слизистой оболочке пузыря. Цистит развивается быстро, практически одновременно человек начинает испытывать дискомфорт внизу живота и боль в конце мочеиспускания. Учащаются походы в туалет не только в дневное время, но и ночью. Из-за перераздражения рецепторов, возникают императивные, то есть ложные позывы. Они очень изнуряют больного, провоцируют повышенную нервозность и раздражение. Моча становится мутной, в ней могут появиться прожилки свежей крови из мелких сосудов уретры.

У мужчин неспецифическая инфекция может сыграть роль этиологического фактора в развитии простатита. Однако, при хроническом течении этого заболевания, истинного возбудителя бывает сложно определить.

Болевой синдром может возникать из-за ряда неинфекционных причин, к которым относят выход песка и конкрементов из почек. Мелкие частички, проходя через уретру, травмируют нежную слизистую. В это время возникает пронзительная и боль и могут появляться прожилки крови. В царапины попадает инфекция, вызывая воспалительный процесс. Камни мочевого пузыря провоцируют возникновение тянущей боли внизу живота с иррадиацией в наружные половые органы. При перекрывании уретры отколовшимся куском конкремента, процесс мочеиспускания может приостановиться и мочевой пузырь полностью не опорожняется.

Боль любого характера, возникающая при мочеиспускании, требует незамедлительного обращения к специалисту и проведения всех необходимых лечебных мероприятий.

Факторы риска

• Проведение терапии различными группами препаратов. Например, химиотерапевтическое лечение часто приводит к дизурическим явлениям.
• Половая принадлежность играет определенную роль в формировании воспалительных процессов. Женская уретра шире и короче, что способствует большему риску развития воспаления.
• Диагностические процедуры, проведенные вблизи мочеиспускательного канала. Например, забор материала из уретры, проведения цистоскопии.
• Нарушение норм интимной гигиены.
• Аллергические реакции на гигиенические средства (мыло, гели, прокладки, тампоны).

Дополнительные симптомы

Активная жизнедеятельность бактерий сопряжена с выработкой ими токсинов. Помимо этого, возникает специфическая ответная реакция организма на разрушение клеток, из которых состоят стенки органов. В область повреждения в огромном количестве устремляются лейкоциты – защитные клетки иммунной системы. Помимо прямого поглощения и уничтожения болезнетворных бактерий, они вырабатывают медиаторы воспаления, которые активизируют кровоток, провоцируют отек тканей и оказывают воздействие на нервные окончания, что и вызывает возникновение болевых ощущений.

Диагностика

Когда возникает боль при мочеиспускании, лечение начинают только после обследования. Оно включает в себя стандартный набор исследований:

• общий анализ мочи;
• развернутый анализ крови;
• посев мочи для установления вида возбудителя;
• определение антибиотикочувствительности бактерий;
• ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы;
• цистоскопия – осмотр мочеиспускательного канала и уретры с использованием эндоскопической медицинской техники;
• магнитно-резонансная томография;
• урография – рентгеновское исследование с контрастом.

Лечение

Если возникает боль в конце мочеиспускания, лечение врач назначает только после того, как будут готовы все результаты исследований. Целью терапии является не просто устранение болевых ощущений, а полное исключение влияния причинного фактора, который вызвал заболевание. Когда первопричиной патологии мочевыделительной системы являются патогенные микроорганизмы, используют антибактериальные препараты из группы защищенных пенициллинов, цефалоспоринов макролидов, а также уроантисептики, например, Нитроксолин.

Параллельно с этим применяют противовоспалительные лекарства. Они помогают справляться с лихорадкой, сильной болью и уменьшают отек слизистых оболочек за счет блокирования выработки простагландинов.

В некоторых случаях, после дополнительного обследования, врач принимает решение о назначении мочегонных препаратов. Форсирование диуреза необходимо для более быстрого вымывания бактериальных агентов из складок слизистой оболочки мочевого пузыря и из уретры.

Женщинам, которые достигли климактерического возраста, выписывают специальные гормональные мази и таблетки при боли при мочеиспускании. Они содержат синтетические аналоги эстрогенов или фитогормоны, которые препятствуют возникновению атрофических процессов в вульве и влагалище.

Помимо консервативных методик, используют хирургическое лечение. Оно показано при мочекаменной болезни. При этом конкременты можно удалять прямым путем или через уретру при помощи цистоскопа. Очень часто урологи проводят трансуретральную резекцию простаты по поводу её доброкачественной гиперплазии или злокачественного перерождения.

Пациентам, у которых диагностирована раковая опухоль, после проведения оперативного вмешательства проводят курсы химиотерапевтического лечения или лучевой терапии. Эти методики эффективно подавляют рост и образование новых опухолевых клеток.

Помимо четкого соблюдения рекомендаций лечащего врача, необходимо придерживаться постельного или полупостельного режима, чтобы дать возможность организму эффективно восстановиться. Не менее важно скорректировать питание, лучше употреблять молочные и растительные продукты. Готовить еду нужно на пару или кушать в отварном виде. Очень полезно включить в свой рацион блюда с сельдереем, свеклой, петрушкой и морковью. Если заболевание пришлось на летний сезон, то устранить воспалительный процесс можно, употребляя в больших количествах арбузы, ягоды брусники, клюквы и смородины. Эти мероприятия помогают уменьшить боли при мочеиспускании, лечение в домашних условиях еще предполагает изготовление и прием травяных отваров.