Инструментальные и аппаратные методы обследования

1. Прием уролога
2. Лабораторная диагностика
3. Катетеризация
4. Бужирование
5. Урофлоуметрия
6. Цистоскопия
7. Пиелоскопия

Проблемы с мужским здоровьем всегда были, есть и будут, поэтому наука не останавливается на достигнутом и регулярно вносит свои коррективы. Для того, чтобы правильно проводить диагностику состояния мужской системы, особенно в случае, когда возникают проблемы с репродуктивной функцией, приходится проводить целый ряд дополнительных анализов и исследований. Среди всех лабораторных и инструментальных исследований, которые применяются и активно используются в наше время в наших клиниках и медицинских центрах для диагностики состояния мужского здоровья, применяют катетеризацию, бужирование, цистоскопию, уретроскопию, пиелоскопию, урофлоуметрию. А также целый перечень лабораторных исследований и, несомненно, сам осмотр врача уролога. Более детально остановимся на каждом из них: на их преимуществах, недостатках, показаниях, противопоказаниях и основных нюансах.

Прием уролога

Итак, прежде чем приступать к проблеме с мужским здоровьем каждый мужчина должен знать и понимать, что на первом месте стоит осмотр уролога, а вот уже дополнительные анализы и исследования проводится после его консультации и назначений.

Итак, на приеме у врача уролога мужчина предъявляет свои жалобы, а врач проводит дополнительный опрос, уточняет анамнез жизни и заболевания, его репродуктивное здоровье и сексуальное, проводит осмотр не только половых органов, но и простаты.

На прием к врачу обращаются не только мужчины, у которых возникают проблемы с мужским здоровьем, но и те, у кого есть проблемы с работой мочевыделительной системы, у которых появились неприятные симптомы в них, а также боль или нарушение их работы. После предъявления жалоб врачу, он проводит оценку состояния больного, уточняет анамнез его, осмотр и пальпацию, после чего назначает дополнительные анализы или исследования, которые необходимы для подтверждения или постановки диагноза и подбора правильного лечения.

Диагностика мужского здоровья состоит из лабораторных исследований и инструментальных, каждая из которых имеет свои преимуществ и недостатки.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика мужчины позволяет в большинстве случаев установить проблемы с мужским здоровьем, выявить инфекционного или бактериального возбудителя, который и привел к развитию ряда симптомов. Среди лабораторных анализов, который необходимо сдавать всем мужчинам, обратившихся к урологу с определенными жалобами, относят клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко. Говоря о лабораторной диагностике мужского здоровья, обязательно оценивается гормональный фон мужчины и изменения в нем, ведь состояние гормонов часто является ведущим и основным в решении проблемы. Помимо обще клинических и гормональных исследований, важно отметить, что иногда врач может назначить онкомаркеры для исключения онкологического процесса в организме. Практический каждый из нас знает и понимает, что большинство мужских проблем связаны с работой предстательной железы, поэтому исследование ее сока в лабораторных условиях является также неотъемлемой частью лабораторной диагностики. Обязательным исследованием каждого мужчины, обратившегося к врачу с жалобами, является анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты. Ну а если причиной обращения мужчины к урологу стали проблемы с репродуктивным здоровьем, то здесь на первом месте стоит анализ спермы, собранный с соблюдением всех правил и требований. По ее результатам удается сделать вывод о состоянии и возможности репродуктивного здоровья.

Но в диагностике мужских проблем особое место принадлежит и инструментальным методам. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, проводится с соблюдением основным правил и только в определенных случаях, соблюдая все нормы и правила.

Катетеризация

Самым простым и часто используемым методом диагностики является катетеризация мочевого пузыря. Ее врач назначает и проводит не только с диагностической, но и с лечебной целью. Чаще всего врач уролог назначает катетеризацию мочевого пузыря у мужчины при задержке мочеиспускания. При проблемах, связанных с нарушением самостоятельного мочеиспускания, в период восстановления после манипуляций или операций, для опорожнения его или для введения лекарств непосредственно в полость. Использование катетеризации мочевого пузыря с диагностической целью чаще всего происходит в виде получения порции мочи для ее исследования, для оценки состояния мочевых путей, для введения контрастного вещества при проведении исследований (уретерография или скопия), а также с целью проведения определенных тестирований уродинамики.

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин намного сложнее, чем у женщин, что связано с анатомическими особенностями и ходом уретры у мужчин. Здесь требуется внимание и знание анатомии мочеиспускательного канала у мужчины тому, кто проводит катетеризацию, во избежание травмы ее. Важно помнить, что длина мочеиспускательного канала у мужчин иногда превышает 20 см, в то время как женский мочеиспускательный канал не превышает 5 см. Что касается просвета его, то здесь он уже, нежели у представительниц женского пола, поэтому при выборе размера катетера это также важно учитывать. Но самое главное, это то, что мужская уретра имеет физиологические сужения и изгибы, о чем важно помнить во время введения катетера

Бужирование

Иногда мужчинам приходится проводить бужирование мочеиспускательного канала, что также опасно и неприятно, как и катетеризация. Ее врачи используют для восстановления проходимости просвета мочеиспускательного канала в результате воспаления, воздействия инфекций. Данную манипуляцию урологи часто используют не только с диагностической, но и лечебной целью, ведь во время введения бужей в мочеиспускательный канал происходит расширение его просвета и восстановление его. Благодаря бужу врачу удается установить место сужения мочеиспускательного канала, что позволяет косвенно судить о препятствии на том или ином месте канала.

К сожаленью, но иногда так бывает, что мальчикам после рождения приходится проводить данную манипуляцию, ведь стеноз (сужение) иногда бывает врожденным, что затрудняет процесс мочеиспускания. У мужчин сужение просвета уретры является результатом не только мочекаменной болезни или опухоли, но и часто является результатом перенесенной инфекции или воспалительного процесса, в результате травмы или оперативного вмешательства на органе.

Урофлоуметрия

Еще одной диагностической манипуляцией, проводимой в урологии, является урофлоуметрия что это такое, как проводится и когда противопоказана, мы с Вами сейчас и разберем. Итак, урофлоуметрия – это диагностическая манипуляция, которая не инвазивным путем позволяет оценить скорость потока мочи и ее однородность у мужчины, при этом удается косвенно оценить тонус мочеиспускательных путей, состояние их функции. Для проведения данной манипуляции необходим специальный аппарат – урофлоуметр или же емкость для мочи, секундомер и формула вычисления. Применение данного метода диагностики стало популярным и информативным у мужчин с простатитом, энурезом, аденомой и нейрогенным мочевым пузырем, при рефлюксе, раке и стриктуре. С помощью урофлоуметрии диагноз, к сожаленью, поставить невозможно, но врачу удается определить направление диагностики. Особой подготовки к проведению данного исследования не требуется, но врачи рекомендуют строго придерживаться следующих требований, которые помогут получить достоверный результат:

• исключить алкоголь, острую и соленую пищу
• не применять нейролептики и блокаторы альфа рецепторов
• накануне исследования выпить до 2 литров воды или чая.

Цистоскопия

Оценку результатов проводит лечащий врач по тому, какой график получен, поэтому не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Для оценки состояния мочевого пузыря не только у мужчин, но и у женщин, врачи урологи активно используют такой метод, как цистоскопия мочевого пузыря. Благодаря данному методу врачу удается оценить состояние мочевого пузыря изнутри. Во время исследования мочевого пузыря врач одновременно проводит и оценку состояния мочеиспускательного канала – уретроскопия. Данный метод диагностики требует не только специалиста, но и специального оборудования. Для его проведения требуется цистоскоп и оптическая система. Благодаря такой системе врачу удается увидеть мочевой пузырь и уретры с внутренней поверхности своими глазами, оценить слизистую и дополнительные образования, что позволит определиться с лечебной тактикой, а иногда и сразу же удалить тот же камень или полип, проведя его исследование. Применение ее показано в таких случаях:

• мочекаменная болезнь
• симптомы цистита рецидивирующие
• кровь в моче
• недержание мочи
• нарушение мочеиспускания, которое не удается диагностировать другими способами
• цистит неинфекционный
• атипические клетки в анализе мочи.

Данный метод исследования довольно информативный, но травматичный, поэтому владеют им только опытные и квалифицированные специалисты. Решение вопроса о месте проведения, об обезболивании – решает врач индивидуально в каждой конкретной ситуации.

Пиелоскопия

Еще одним диагностическим методом, который нашел широкое применение в урологии, является пиелоскопия. Более детально остановимся на нем, рассмотрев основные показания, противопоказания, особенности проведения манипуляции.

Итак, пиелоскопия – это метод исследования, который применяется в урологической практике и позволяет оценить состояние лоханок почек. Данное исследование строго проводится только врачом и только в учреждении, где данной методикой владеют и имеют соответствующее оборудование. Для проведения пиелоскопии требуется специальный эндоскоп, который позволяет оценить состояние лоханок почек.

Введение эндоскопа может быть анте или ретроградным путем: при введении ретроградно аппарат вводят через мочеточник, а вот при антеградном через пункционную нефростому. С помощью эндоскопа для проведения нефроскопии, а именно пиеолоскопии, удается не только провести осмотр чашечно – лоханочной системы, но и сделать некоторые терапевтические исследования.

Среди основных показаний для проведения данного исследования является:

• дифференциация заболеваний почек
• диагностика аномалии развития
• оценка состояния мочевыделительной системы, в частности почек
• диагностика камней и при возможности их удаление
• взятие ткани почек для исследования
• удаление образований в почках: папиллом, полипов
• коагуляция образований электрическим током через эндоскоп.

Для проведения данного исследования дополнительной подготовки со стороны пациента не требуется, помимо тех состояний, которые требуют использования внутривенного наркоза, который предусматривает отказ от еды. Данный вид анестезии показан только в том случае, если у пациента определяется аллергическая реакция к местным анестетикам, под которыми в большинстве случаев и проводится исследование.

Введение эндоскопа проводится под ультразвуковым (реже рентгенологическим) контролем, что позволяет избежать многих осложнений, таких как кровотечение или повреждение рядом расположенных органов. Вероятность возникновение осложнений процедуры напрямую зависит от квалификации врача. Проведение данного исследования почек противопоказано в случае, если органы мочевыделительной системы воспалены, ранее были проведены оперативные вмешательства на мочеточниках и есть сужения их, определенные с помощью других диагностических манипуляций. Относительными противопоказаниями к выполнению пиелоскопии является нарушение свертывающей способности крови, при избыточном весе и после операций на органах брюшной полости в недавнее время.

Что касается методики проведения данного метода исследования, то особой подготовки оно не требует. Перед введением эндоскопа поверхность кожи, где будет проводиться прокол, обрабатывается одним из антисептических растворов, соблюдая все правила асептики и антисептики. Выбор метода анестезии врач принимает индивидуально (местная анестезия или общий наркоз). В зависимости от того, какой метод доступа выбирает врач, пиелоскопию может быть антеградной и ретроградной. Каждая из них имеет свои нюансы проведения, требует определенных навыков врача, а также определенное оборудование.

Теперь Вы имеете представление о том, какие на сегодня в нашей стране используются инструментальные и аппаратные методы обследования для выявления патологии мочевыделительной системы у мужчин. Помните, что любые нарушения со стороны работы органов мочевыделительной системы требуют неотложной консультации врача уролога, который после осмотра и опроса поможет предварительно установить диагноз и назначить список анализов и исследований, которые позволят больному правильно подобрать и провести лечение.